Macam-macam Kanker, Tumor Tulang, Osteosarkoma

Related Articles

MACAM-MACAM TUMOR GANAS TULANG

FAKTURE

Jenis fraktur :

©       Fraktur disebabkan trauma yang berat

©       Fraktur spontan / patologik

©       Fraktur stress / fatigue

©       Fraktur patologik

©       Fraktur stress

TRAUMA TENGKORAK

©       Fraktur impresi (depressed fracture)

©       Fraktur linier

©       Fraktur diastasis (traumatic suture separation)

INFEKSI TULANG DAN SENDI

OSTEOMIELITIS

• Tuberkulosis tulang dan sendi
• Tuberkulosis pada tulang panjang
• Tuberkulosis pada tulang belakang

TUMOR TULANG DAN LESI YANG MENYERUPAI

TUMOR TULANG

Yang harus diperhatikan dalam membaca foto tulang :

• Bentuk tulang
• Besar tulang
• Kontur tulang
• Densitas tulang
• Cortex
• Spongiosa
• Rx. Peritoneal
• Jar. Lunak sekitar tulang :
• Pembengkakan
• Perkapuran
• Penulangan

Cortex tulang adalah warna opaque pada foto

TUMOR TULANG

Tumor Ganas terdiri dari :

-          Primer (± 1 %)

-          Sekunder (metasrasis)

Primer : Usia 15-20 Th

                                                      > 40 Th

Yang dinilai pada Pasien dengan Tumor tulang

• Umur penderita
• Soliter / mulsipel : tu : Soliter
• Bagian tulang yang dikenai
• Kelainan yang tampak :
• destruksi, rx. Derironeah, respirasi
• jaringan lunak sekitar
• Batas lesi

Gambaran rx periosteal

• lamelar
• sun ray appearance

yang terlihat pada ro adalah

©       cortex ½ spangiosa

Radang / neoplasma : periosteum iritasi & terangkat – rx periosteal

Perbedaan	Jinak (Benion)	Ganas (malignan)
Batas	Tegas	Tidak tegas
Cortex	Menipis	Destruksi
Rx. Perlosteum	( - )	( + )

Metastasis pada tulang

-          Yang sering = Tulang = - karena banyak pembuluh darah

                                              - banyak sum-sum merah

Penis, columna vertebrata, iga, femur, humenis, perianal ; Tengkorak

-          Distribusi sesuai : sum-sum tulang merah

-          Jarang : tulang distal, sendi siku

Tumor ganas yang sering metasrasis

* ca. mammae 2/3 ke tulang-tulang belakang, lumbal

osteolink 10 % osteoblast

                        10 % mixed

* ca. prostate : osteoblstik

* ca. paru : osteolitik

* ca. ginjal : soliter, osteolitik

* ca. thyroid : ke tulang kepala / kranium

* ca. cervix

Macam – macam Tumor Jinak :

1.                               Chondroma                                                          5. Osteoma

2.                               osteochndroma                                    6. Simple bone cyst

3.                               kondroblastoma                                  7. Aneurysma bone cyst

4.                               kondromiksoid fibroma                     8. Grant cell tumor

CHONDROMA

* 50 % : Phalanx 40 % tangan

 10 % kaki

* Khas : - Lesi radioluscen dengan bintik-bintik kalsifikasi (perkapuran)

                                                      - Expansi cmendesaw

* Gambar Radiology

-          Radioluscen, batas tegas

Kadang-kadang pelebaran tulang : caries tipis (expansi)

-          Bila cepat besar, sakit : degenerasi ganas

OSTEO CHONNDROMA

-          Mengetahui : tulang panjang = Lutut

-          Tumbuh dari : mecafice menjauhi sumbu tulang

-          Soliter / multiple : diaphyseal aclasia

-          Bisa malignan :

1 %   : soliter

10 % : multiple : Achalasia doaphyseal, malfnan

Gambar Radiology

ü  Tumbuh menjauh sumbu axis tulang / penonjolan

ü  Kortex dan spongiosa tulang  :  normal

ü  Bertangkai

KHONDROBLASTOMA

v       Sakit pada sendi ; pada epifise : berhubungan dengan lempeng opifise

Gambaran Radiology

-          Bayangan rafioluscent

-          Bentuk bundar

-          Batas tegas

-          Kadang-kadang : tepi sklerotik

-          Kalsifikasi (± 50 %)

DD/                                             -     Giant cell tumor

-          Abses brodie

-          Tuberculosis tulang : Spina ventosa

·                                                   Pada foto extremitas sekurang-kurangnya 2 posisi yaitu;

-          AP

-          Lateral

Dan sendi harus terlihat

KHONDROMIXOID FIBROMA

• Anak dan dewasa muda
• Tulang panjang : Metafrse, eksentrik
• Paling sering : lutut

Gambar Radiology

Ø  Radioluscent, metafice

Ø  Eksennik, batas tegas, kadang-kadang tepi sklerotik

Ø  Kortex tipis (olk : expansi)

Ø  Rx. Periosteal (-)

Ø  Kadang-kadang : soup bubble

Ø  GCT

Ø  Aneurysma tone cyst

OSTEOMA

-          Jarang

-          Td. Tulang yang berdifferensiasi baik

-          Lokasi : kalvarium, siaus paranasal.

Gambar Radiology

• Bayangan apaque, bundar, batas tegas
• Kecil brasal dr kontex

SIMPLE bone cyst

-          Kista tulang ( bukan neoplasma)

-          Soliter

-          Lokasi : metafise : prox, hunerus, tibia, femur

-          Etiology : tidak osket

Gambar radiology

* Radioluscen pada tulang    - tepi sklerotik

* Batas tegas                                                        - cortex tipis : menggembung keluar

                                                     - sofl bubble appearance

ANEURISMA bone cyst

-          Bukan neoplasma

-          Eno pasti tidak diket – di dusa o/k gangguan sirkulasi darah

-          Usia : 5-20  Th (± 70 %)

Gambar Radiology

·                                                   Daerah radioluscent

·                                                   Cortex sangat tipis : menggembung keluar

·                                                   Batas lesi tugas : sklerotik

·                                                   Mirip dengan giant cell tumor

GIANT CELL TUMOR

o  Usia dewasa

o Setelah fusi tulang / tulang menutup

Gambar Radiology

#  Radioluscent (ujung Hg panjang)

#  Baras tidak tegas / tegas

#  Meluas ke peri articular ( sendi -)

#  Lesi expansive

#  rx. Skurotik –

#  rx. Periosteal –

#  Cortex tipis

#  Bersepta ² : soup bubble : khas glant cell T

Lokasi yang sering

-          Distal femur, radius

-          Drox tibla

-          Dapat jadi ganas

·         Expansif, cepat, zona transisi luas

·         Kalau gambaran sama : perhatikan usia pasien

TUMOR GANAS

·                                                         OSTEO SARKOMA

-          Tumor ganas primer paling sering

-          Prognosa buruk

-          Usia 10-25 Th

-          Lokasi yang sering      – disral femur

                                                                                 - Drox sibra

                                                                                 - Prox numers

                                                                                 - Pelvis

- Metafise

- Metastasis cepat (Hemarogen ) – Paru

- ♂ > ♀

Gambaran Radiology

-          Desmoksi tulang (dari medulla)

-          Radiolucent / mixed

-          Batas tak tegas

-          Rx. Periosteal : - lemelar, sun ray appearaha

-          Codmen

-          Meluas ke soft tissve

-          Stadium awal : DD – osteomyclitis

-          gambaran RA – osteomyclitis

-          Pasien banyak datang karna sesudah trauma

-          Fraktur patology

-          Patah karna tulang telah rusak terlebih dahulu kemudian tulang rapuh – trauma – patah

SARKOMA EWING

v  Usia 5 – 15 Th

v  ♀ > ♂ usia muda

v  Diafise

v  Lokasi yang sering  : - femur, - tulang pipih cisa, pelvis

v  Metastasi : - cepat, - hematogen : paru, Hg lain

                                        à mirip tumor primer

v    Radsosensitif => tidak kurabel

Gambaran Radiology

ðLesi destruktif, infiltratif è awal medulla è radioluscent

ðRx. Periosteal è garis berlapis-lapis è awal feel appearance

ðCepat membesar

ðSoft tissve swelling >> ( beberapa minggu)

INFEKSI TULANG DAN SENDI

Osteomyelitis

Adalah infeksi tulang dan sst.

·                                                         Osteomyelitis Acute

                                                    è Pada anak-anak

è Infeksi pada tulang panjang => metavise (kaya vascular)

è Tulang yang serius terkena

-          femur distal

-          libia prox

-          vetebra

-          humerus

-          radius ulna 

             è Penyebab paling sering : Stapilococcus

                                                                Yang lain :            - streptococcus

                                                                                                - pneumococcus

                                                                                                - salmohella

                                                                                                - jamur – virus

Infeksi dapat terjadi secara :

·   Hematogen => focus jauh : kulit, tengkorang

·   Kontamnasi dari luar : fraktur terbuka (sering), tindakan operasi.

·   Perluasan infeksi jaringan => tulang

Proses terjadinya Osteomyelitis

è kuman => dalam sponsiosa metafise => pus => abses pus => menjalar ke diafise,     kortex => mengangkat periosteum, kadang-kadang menembus => rx. Periosteal => tulang dibawahnya => involucrum => sinus => kloaka.

- Dapat terjadi nekrotik => sekvester (tulang hancur)

- Dapat terjadi sukrotik  

·   Kelainan tulang pada foto roentgen

    Baru terlihat 10 14 hari setelah infeksi yang pertama

ð          soft tissve swelling (tanda-tanda radang)

·   DD/   -    Osteosarcoma

-                                        Ewing sarcoma

Osteomyclitis type khronis

-          Abses brodie => terlihat pus yang dapat didalam tulang sehingga terlihat lebih luscen.

-          Ostemyelitis sckrossing “ barre”

ð  tidak terlihat – destruksi tulang

                                                                 - rx. perioteal

ð        yang terlihat – distruksi yang hebat

TUBERCULOSIS TULANG PANJANG

Dikenal : - merafise => menjalar => baris epifise => efifise => sendi

                                                       - epifise.

Tubercolusis tulang belakang

-          Lokasi : thoracal, lumbal, cervical (jarang)

·         Lesi pada corpus vetebra => dapat bermula di

-          central

-          anterior

-          batas atas / bawah discus intervertebralis

·         Dapat mengenai 2 atau lebih vertebral

-          bibbus : lebih antor gibbus / destruksi

-          paravertebral abses (timbul cepat)

-          mudah terlihat pada daerah thoracel (kontras paru)

TBC dapat juga terjadi

-          Trochanter mayor

-          Spina ventosa : TBC dakrilis

-          Arthritis TBC => proses dapat bermula pada :

-          sinovium

-          tulang

-          coclitus TBC

-          TBC sendi, lutut, sikut, bahu.

Coccitis Tuberculosis

• Sering pada anak-anak
• Destruksi tulang biasanya => banyak => asetabulus caput femur
• Destruksi asetabulum => protusio asetabuli
• DD   – penting

-                                  perthes => A. vascular

                        nekrosis pada caput femoris => sehingga caput jadi darah [fletkerny]

Arthritis Purulenta

-          Dapat mengenai setiap sendi, semua umur

-          Cara infeksi 

·         perluasan osteomyelitis

·         hemotogen dari fakus jauh

·         kontaminasi langsung

Gambaran Radiology

Ø  Ditemukan rongga sendi melebar colk dus

è tulang-tulang osteoporosis

Ø  Selanjutnya

è tulang destruksi => rongga sendi sempit => erosi

è sublukasi dan dislokasi

Ø  Thy adekuat => penyembuhan terjadi kalsifikasi

Ø  Thy lambat => sembuh => ankylosing (tulang menyatu).

Dislokasi sendi panggul

-          Dislokasi posterior : paling sering

-          Dislokasi anterior   : jarang akibat abduksi berlebihan

-          Dislokasi sentral     : dengan fraktur asembulum

Lumbo sacral

·         Linen / kesegarisan

·         Yang dinilai corpus N

-    tidak pipih

-    tidak mengecil / kompresi

-    tidak sam besar

·         Densitas tulang seperti jala-jala

·         Discus intervertebralis

·         Pedikel

·         Spondilo listesis grade 1,2,3,4

·         Condylo pkstesis à bergeser

#.      Impresio digitate disebabkan oleh PC ↑ TIK dimana tengkorak sudah  tidak bisa membesar lagi.