OSTEOARTRITIS

Related Articles

 

OSTEOARTRITIS

 

Introduction

o   Adalah penyakit degeneratif yang mengenai rawan sendi, ditandai oleh kehilangan rawan sendi progresif dan terbentuknya tulang baru pada trabekula subkondral dan tepi tulang (osteofit)

o   Suatu penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat yang tidak diketahui penyebabnya, meskipun terdapat beberapa faktor resiko yang berperan

o   Berkaitan dengan usia lanjut, terutama pada sendi-sendi tangan dan sendi besar, ditandai nyeri, deformitas, pembesaran sendi dan hambatan gerak

 

Patogenesis

o   Survey radiografi pada wanita < 40 th OA 2%, wanita usia 45-60 th OA 30%, sedang wanita

     > 61 th OA > 65%. Pada laki-laki nilai OA sedikit lebih rendah. OA jarang dijumpai pada anak-anak

o   Terdapat dua perubahan morfologi utama yang mewarnai OA yaitu kerusakan fokal tulang rawan sendi yang progresif, dan pembentukan tulang baru pada dasar lesi tulang rawan sendi dan tepi sendi

o   Terjadi kerusakan proteoglikan dan kolagen sehingga kadarnya menurun, sifat kolagen berubah dan berkurangnya air tulang rawan sendi

 

Faktor Resiko OA

     Faktor resiko OA individu dapat dipandang sebagai :

o   Faktor yang mempengaruhi predisposisi generalisita

o   Faktor yang menyebabkan beban biomekanis tak normal pada sendi-sendi tertentu

o   Faktor resiko umum yang penting seperti umur, obesitas dan penyakit metabolik, gender, suku bangsa, genetik, cedera sendi, pekerjaan, olahraga dan kelainan pertumbuhan

o   Faktor lainnya seperti tingginya kepadatan tulang pada orang gemuk dan olahragawan, kaitan negatif antara Osteoporosis dengan OA.

o   Merokok dilaporkan menjadi faktor pelindung timbulnya OA meskipun mekanismenya belum jelas

 

Faktor Pemicu Rasa Nyeri

o   Sampai saat ini belum diketahui dengan pasti faktor pemicu rasa nyeri

o   OA radiografik dan OA simtomatik pun belum diketahui pembedanya

o   Wanita dan obesitas lebih rentan

o   Faktor lain pemicu rasa nyeri adalah hipertensi, merokok, kulit putih dan psikologik jelek

 

Sendi-Sendi Yang Terkena

o   Adanya predileksi OA pada sendi tertentu seperti carpometacarpal I, metatarsophalangeal, sendi apofiseal tulang belakang, lutut dan paha nyata dilaporkan

o   Jarang dilaporkan OA pada siku, pergelangan tangan, glenohumeral, kasus ini hanya terbatas pada manula

o   Biasanya sendi yang terpapar OA adalah sendi yang paling akhir mengalami evolusi dalam hal mencengkeram dan berdiri dua kaki

 

Riwayat Penyakit OA

o   Umumnya pasien OA mengatakan, keluhan rasa nyeri sudah berlangsung lama tapi berkembang secara perlahan

o   Nyeri sendi : keluhan utama OA, adanya nyeri ikutan pada OA servikal dan lumbal menimbulkan stenosis spinal pemicu rasa nyeri di betis atau claudicatio intermitten

o   Hambatan gerakan seperti kaku pagi, krepitasi, deformitas dan perubahan gaya berjalan

 

Pemeriksaan Fisis

Pemeriksaan fisis ditujukan pada :

o   Hambatan gerak

o   Krepitasi

o   Pembengkakan sendi

 

Tanda-Tanda Peradangan

o   Rubor

o   Calor

o   Tumor

o   Dolor

o   Functio laesa

 

Pemeriksaan diagnostik :

didasarkan pada gambaran klinis dan radiografis

Gambaran radiografi sendi seperti :

o   Penyempitan celah sendi asimetris

o   Peningkatan densitas tulang subkondral

o   Kista tulang

o   Osteofit pada pinggir sendi

o   Perubahan struktur anatomi sendi

 

Diagnosa

o   OA sendi lutut :Nyeri lutut, salah satu dari tiga kriteria berikut ; (1) usia > 50 th, (2) kaku sendi < 30 mnt, (3) krepitasi + osteofit

o   OA sendi tangan : Nyeri tangan atau kaku, tiga dari empat kriteria berikut ; (1) pembesaran jaringan keras dari 2 atau >10 sendi tangan misalnya DIP II dan DIP III kiri-kanan dan CMC I kiri-kanan, (2) pembesaran jaringan keras dari 2 atau lebih sendi DIP, (3) Pembengkakan pada < 3 sendi MCP, (4) deformitas minimal 1 dari 10 sendi tangan tertentu

o   OA sendi pinggul : Nyeri pinggul, minimal 2 dari 3 kriteria berikut ; (1) LED < 20 mm/jam, (2) radiologi terdapat osteofit pada femur/acetabulum, (3) radiologi terdapat penyempitan celah sendi

 

Diagnosa banding :

o   AR

o   Artritis gout

o   Artritis septic

o   Spondilitis ankilosa

 

Pemeriksaan penunjang

o   LED, pada OA inflamatif LED akan meningkat

o   Analisis cairan sendi

o   Radiogarafi sendi yang terserang

o   artroskopi

 

Terapi

o   Penyuluhan

o   Proteksi sendi terutama pada stadium akut

o   OAINS

o   Fisioterapi, terapi okupasi, bila perlu diberikan ortosis

o   Operasi untuk memperbaiki deformitas

 

Komplikasi : deformitas sendi

Prognosis : dubia